1. Popis choroby
Samovoľný únik moču je spôsobený stratou kontroly nad močovým mechúrom. Závažnosť sa pohybuje od občasného úniku moču až po nutkanie na močenie, ktoré je také náhle a silné, že sa nedokážete dostať na toaletu včas. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí ale v rôznych formách postihuje aj mladých ľudí.
Môže sa vám zdať nepríjemné diskutovať o samovoľnom úniku moču s lekárom ale ak je inkontinencia častá alebo ovplyvňuje kvalitu vášho života, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, pretože inkontinencia moču môže:
- indikovať vážnejší zdravotný problém
- je to dôvod straty kvality života - obmedzuje vás a vaše aktivity
- predstavuje zvýšte riziko pádu starších ľudí, keď sa ponáhľajú na toaletu
2. Aké sú príznaky samovoľného úniku moču?
Inkontinencia moču nie je choroba v bežnom ponímaní ale je to skôr symptóm. Môže byť spôsobená každodennými zvykmi, zdravotnými alebo fyzickými problémami. Rozlišujeme dočasnú a pretrvávajúcu inkontinenciu moču.
Dočasná inkontinencia moču
Niektoré nápoje, potraviny a lieky môžu pôsobiť ako diuretiká (stimulujú močový mechúr a zvyšujú v ňom objem moču). Patrí sem alkohol, kofeín, sýtené nápoje a perlivá voda, umelé sladidlá, čokoláda, chilli papričky, potraviny s vysokým obsahom korenia, cukru alebo kyseliny (najmä citrusové plody), lieky na srdce, krvný tlak a sedatíva alebo aj vysoké dávky vitamínu C. Dočasná inkontinencia moču môže byť tiež spôsobená ľahko liečiteľným zdravotným problémom, ako napríklad:
Infekcie močových ciest - môžu dráždiť močový mechúr, čo vám môže spôsobiť silné nutkanie na močenie a niekedy aj inkontinenciu
Zápcha - konečník sa nachádza v blízkosti močového mechúra a zdieľa mnoho rovnakých nervov (tvrdá kompaktná stolica v konečníku spôsobuje, že tieto nervy sú nadmerne aktívne a zvyšujú frekvenciu nutnosti močiť)
Pretrvávajúca inkontinencia moču
Močová inkontinencia môže byť pretrvávajúca a je spôsobená fyzickými problémami alebo zmenami, ako napríklad:
Tehotenstvo - hormonálne zmeny a zvýšená hmotnosť plodu môžu viesť k úniku moču
Pôrod - môže oslabiť svaly potrebné na kontrolu močového mechúra a tiež poškodiť nervy močového mechúra a podporné tkanivo, čo vedie k prepadnutiu (prolapsu) panvového dna (s prolapsom sa môže močový mechúr, maternica, konečník alebo tenké črevo dostať z obvyklej polohy dole a vyčnievať do vagíny - takéto výčnelky môžu byť spojené s inkontinenciou)
Vek - starnutie svalu močového mechúra môže znížiť schopnosť močového mechúra ukladať moč
Menopauza - po menopauze ženy produkujú menej estrogénu, hormónu, ktorý pomáha udržiavať zdravú výstelku močového mechúra a močovej trubice
Hysterektómia - u žien sú močový mechúr a maternica podporované mnohými rovnakými svalmi a väzmi, preto každý chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa ženský reprodukčný systém, vrátane odstránenia maternice, môže poškodiť podporné svaly panvového dna, čo môže viesť k inkontinencii
Zväčšená prostata - najmä u starších mužov inkontinencia často pramení z rozšírenia prostaty
Rakovina prostaty - u mužov môže byť inkontinencia spojená s neliečenou rakovinou prostaty
Obštrukcie - nádor kdekoľvek v močovom trakte môže blokovať normálny prietok moču
Neurologické poruchy - roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, mozgová porážka, mozgový nádor alebo poškodenie miechy môžu rušiť nervové signály zapojené do kontroly močového mechúra
3. Liečba
Liečba inkontinencie moču závisí od typu inkontinencie, jej závažnosti a príčiny. Môže byť potrebná kombinácia viacerých liečebných metód. Ak príznaky inkontinencie spôsobuje ochorenie, lekár najskôr lieči toto ochorenie. Pri liečbe samotnej inkontinencie sa najskôr navrhnú najmenej invazívne spôsoby liečby a postupne sa prejde na iné možnosti, iba ak tieto techniky zlyhajú. Liečbu úniku moču rozdeľujeme na behaviorálne techniky, stimuláciu elektródami, liečbu pomocou liekov, pomôcky na liečbu inkontinencie, intervenčnú terapiu a chirurgické zákroky.
Behaviorálne techniky
Spočívajú v tréningu močového mechúra na oddialenie močenia potom, ako pocítite nutkanie močiť. Lekár odporučí, aby ste pracovali s fyzioterapeutom aby vám pomohol identifikovať správne svaly. Pri tejto metóde sa pokúsite zadržiavať nutkanie močiť, naučíte sa správne vyprázdniť močový mechúr alebo ako si naplánovať pravidelné návštevy toalety a nečakať až na impulz ísť sa vyprázdniť. Veľkú úlohu zohráva aj príjem tekutín a potravy a jeho správne nastavenie (možno budete musieť obmedziť alkohol, kofeín alebo kyslé potraviny, problém môže tiež uľahčiť zníženie spotreby tekutín, schudnutie alebo zvýšenie fyzickej aktivity.
Stimulácia elektródami
Do konečníka alebo pošvy sa dočasne vkladajú elektródy, ktoré stimulujú a posilňujú svaly panvového dna. Jemná elektrická stimulácia môže byť účinná pri inkontinencii.
Lieky
Lieky bežne používané na liečbu inkontinencie zahŕňajú:
Anticholinergiká - tieto lieky môžu upokojiť hyperaktívny močový mechúr a pomôcť pri inkontinencii
Alfa blokátory - u mužov s inkontinenciou tieto lieky uvoľňujú svaly krku močového mechúra a svalové vlákna v prostate a uľahčujú vyprázdňovanie močového mechúra
Estrogén - u žien môže aplikácia lokálneho estrogénu s nízkou dávkou vo forme vaginálneho krému, krúžku alebo náplasti pomôcť omladiť tkanivá v močovej trubici a vaginálnej oblasti
Pomôcky na liečbu inkontinencie
Medzi pomôcky určené na liečbu inkontinencie u žien patria:
Uretrálna vložka - malé tampónovité jednorazové zariadenie vložené do močovej trubice, vložka slúži ako zátka na zabránenie úniku a je odstránená pred močením
Stuhnutý prsteň - vložíte ho do pošvy a nosíte ho celý deň (zvyčajne sa používa u niekoho, kto má prolaps, ktorý spôsobuje inkontinenciu
Intervenčné terapie (stimulácia sakrálneho nervu)
Intervenčné terapie, ktoré môžu pomôcť pri inkontinencií sú:
Vstrekovanie materiálu - do tkaniva obklopujúceho močovú trubicu sa vstrekuje syntetický materiál, tento materiál pomáha udržiavať močovú trubicu uzavretú a znižuje únik moču
Botulotoxín typu A (Botox) - injekcie Botoxu do svalu močového mechúra môžu byť prospešné pre ľudí s hyperaktívnym močovým mechúrom
Nervové stimulanty - pod kožu sa implantuje zariadenie pripomínajúce kardiostimulátor, ktoré nervom zapojeným do kontroly močového mechúra (sakrálne nervy) dodáva bezbolestné elektrické impulzy
Chirurgické zákroky
Ak nefungujú iné spôsoby liečby, existuje niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré môžu liečiť problémy, ktoré spôsobujú inkontinenciu moču:
Viazacie postupy - prúžky tkaniva, syntetického materiálu alebo sieťky sa používajú na vytvorenie panvového popruhu okolo močovej trubice a oblasti zosilneného svalu, kde sa močový mechúr spája s močovou trubicou
Zavesenie krku močového mechúra - tento postup je určený na podporu močovej trubice a krku močového mechúra - oblasť zosilneného svalu, kde sa močový mechúr pripája k močovej trubiciProlapsová operácia - využíva sa u žien s inkontinenciou a prolapsom panvových orgánov
Umelý zvierač moču - u mužov sa okolo krku močového mechúra implantuje malý krúžok naplnený tekutinou, ktorý udržiava močový zvierač zatvorený, kým nie ste pripravení na močenie, stlačíte ventil implantovaný pod kožu, ktorý spôsobí vypustenie prstenca a umožní prúdeniu moču z močového mechúra
Ak samovoľný únik moču ovplyvňuje váš každodenný život, mali by ste navštíviť lekára. Pre väčšinu ľudí sú jednoduché zmeny životného štýlu, lekárske ošetrenie alebo chirurgický zákrok tak zásadné a efektívne, že dokážu zmierniť alebo zastaviť inkontinenciu moču a tým vrátia vášmu životu kvalitu. Ak chcete termín čo najskôr, môžete využiť TopDoktor.
