1. Čo spôsobuje pľúcnu embóliu?
Pľúcna embólia nastáva, keď sa embolus (najčastejšie krvná zrazenina) zakliní v pľúcnej cieve. Vzniknuté krvné zrazeniny môžu zostať na mieste svojho vzniku, nestabilné sa pri mechanickom tlaku (napr. kašeľ, vracanie, tlak pri stolici, rýchle postavenie sa) uvoľňujú do krvného obehu.
Takéto krvné zrazeniny najčastejšie pochádzajú z hlbokých žíl v nohách, čo je stav známy ako hlboká žilová trombóza. Hoci sa krvné zrazeniny a následná pľúcna embólia môžu vyvinúť u každého človeka, určité faktory môžu riziko ochorenia zvýšiť.
Rizikové faktory vzniku pľúcnej embólie:
- genetická predispozícia (výskyt krvných zrazení u blízkych rodinných príslušníkov)
- zdravotné stavy a liečby: ochorenia srdca a obličiek, rakovina, poruchy zrážanlivosti krvi, COVID-19, veľké chirurgické zákroky, žilové katétre
- žilová trombóza, v minulosti prekonaná pľúcna embólia
- zlomeniny a iné poranenia dolných končatín, kŕčové žily
- dlhodobá nehybnosť: pokoj na lôžku (nad 3 dni, napr. po operácii, srdcovom infarkte, zlomenine nohy), dlhé sedenie v stiesnenej polohe spomaľujúci prietok krvi v nohách (dlhé cesty lietadlom, v aute) alebo dlhé státie (nad 4 hodiny)
- fajčenie, dehydratácia, nadváha, vyšší vek
- doplnkový estrogén (antikoncepčné tabletky, hormonálna substitučná liečba)
- tehotenstvo
Ak sa chcete dozvedieť viac o pľúcnej embólii, môžete si prečítať náš článok – Pľúcna embólia: čo to je a aké má prejavy?
2. Aké sú možnosti liečby pľúcnej embólie?
Diagnostika pľúcnej embólie je uľahčená jej typickými príznakmi, no tie sa nemusia vyskytnúť v každom prípade (asymptomatický priebeh). Vzhľadom na závažnosť ochorenia a rýchly postup jeho zhoršovania je skorá liečba rozhodujúca pri záchrane života pacienta, preto diagnostika využíva rôzne zaručené a vhodné moderné vyšetrovacie metódy:
- anamnéza – podrobný popis príznakov, informácie o všetkých minulých zdravotných problémoch – najmä operácie a choroby s hospitalizáciou, podrobnosti o nedávnych cestách, zoznam všetkých užívaných liekov, vitamínov a výživových doplnkov, zdravotné problémy u blízkych príbuzných
- fyzické vyšetrenie – skontrolovanie stavu nôh (opuchy, citlivosť, začervenanie, teplota nôh), kontrola stavu srdca a pľúc fonendoskopom, odmeranie krvného tlaku
- krvné testy – zisťovanie: vysoká hladina látok naznačujúcich pravdepodobnosť krvných zrazenín, dedičná porucha krvnej zrážanlivosti, množstvo kyslíka a oxidu uhličitého v krvi
- zobrazovacie testy – RTG hrudníka, ultrazvuk srdca, ultrazvuk dolných končatín (identifikácia krvných zrazenín), MRI nôh alebo pľúc, CT pľúcnych tepien, skenovanie pľúc, pľúcny angiogram
Liečba pľúcnej embólie nadväzuje na diagnostiku a začína sa už pri podozrení na ochorenie, pacient je hospitalizovaný a následne sa vykonávajú vyšetrenia. Terapia je zameraná na zamedzenie zväčšovania a odstránenie existujúcich zrazenín, zabránenie vzniku nových zrazenín a vážnym komplikáciám alebo smrti. Dĺžka liečby a pobytu v nemocnici záleží od závažnosti zrazeniny.
Liečba pľúcnej embólie:
- medikamenty - lieky na riedenie krvi a rozpúšťanie krvných zrazenín (perorálne, injekčne pod kožu alebo priamo do žily) – 90% prípadov liečby (trombolytická terapia)
- chirurgická - v prípade, že medikamenty neboli účinné alebo ich využitie nie je možné: odstránenie embolu katétrom (embolektómia) alebo operatívne odstránenie krvnej zrazeniny z pľúcnej tepny
Prevencia vzniku pľúcnej embólie:
- nosenie kompresných pančúch (pri riziku vzniku krvných zrazenín v dolných končatinách)
- lieky proti zrážaniu krvi (zamedzovanie vzniku krvných zrazenín)
- zmena polôh pri dlhodobom sedení, zdvíhanie nôh, zvýšenie polohy nôh v noci počas spánku (10-15 cm), dôsledné dodržiavanie pitného režimu, nefajčenie, pravidelná fyzická aktivita, redukcia hmotnosti pri nadváhe a obezite
- u ležiacich pacientov ich skorá mobilizácia, u dlhodobo ležiacich pacientov nadvihnutie polohy nôh vhodnou podložkou (o 10-15 cm)
Ak Vás zaujala téma pľúcnej embólie a chceli by ste sa o nej dozvedieť ešte viac, odporúčame Vám preštudovať si nasledujúci článok a štúdiu zamerané na všeobecné informácie a na problematiku liečby pľúcnej embólie.
Ak sa u vás vyskytla náhla a nevysvetliteľná dýchavičnosť, ostré bolesti na hrudníku alebo v jeho okolí horšiace sa pri námahe, kašeľ a vykašliavanie krvavého hlienu, zvracanie, sipot, bledá, vlhká alebo modrastá pokožka, rýchly a nepravidelný srdcový tep, zrýchlené dýchanie, nadmerné potenie, horúčka, nízky krvný tlak, únava, vysilenosť, bolesť alebo opuch nôh spôsobené hlbokou žilovou trombózou, čo niekedy môže dopĺňať pocit úzkosti, točenie hlavy, malátnosť, zmätenosť, mdloby alebo bezvedomie, mali by ste navštíviť odborného lekára – internistu, ktorý diagnostikuje problém a určí spôsob liečby. Ak chcete termín čo najskôr, môžete využiť TopDoktor.
MUDr. Mária Džupinová,MSc. MBA
Alergológ - imunológ, Internista