1. Čo spôsobuje dnu?
Dnu spôsobuje zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v krvi v dôsledku jej nadmernej produkcie, jej zníženého vylučovania z organizmu alebo kombináciou oboch dôvodov.
Telo produkuje kyselinu močovú, keď rozkladá puríny – látky, ktoré sa prirodzene nachádzajú v konzumovanej potrave. Normálne sa kyselina močová rozpúšťa v krvi a prechádza obličkami do moču. Keď obličky vylučujú príliš málo kyseliny močovej, táto sa hromadí a ukladá vo forme ostrých, ihlovitých kryštálov urátov (sú to soli kyseliny močovej) v kĺbe alebo inom tkanive, ktoré vytvárajú mechanickú prekážku – tofus spôsobujúci zápal, bolesť a opuch.
Príčiny zvýšenej koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémie) a teda aj dny:
· genetická predispozícia (podľa rôznych zdrojov spôsobuje dnu v 20-60% prípadov a vtedy postihuje aj zdravo sa stravujúcich ľudí)
· nesprávna životospráva – konzumácia potravy obsahujúcej množstvo purínov (červené mäso a vnútorné orgány - pečeň, srdce, morské plody, sardinky, mušle, pstruhy, tuniak), ktoré sa rozkladajú na kyselinu močovú a nadmerné pitie alkoholu, ktorý urýchľuje odbúranie purínov a spomaľuje vyplavovanie kyseliny močovej z tela, pivo a nápoje sladené ovocným cukrom (fruktózou) podporujúce vyššiu hladinu kyseliny močovej
· znížené vylučovanie kyseliny močovej obličkami (porucha obličiek napr. pri intoxikácii olovom)
· sprievodný príznak niektorých iných ochorení (ischemická choroba srdca, diabetes, psoriáza a iné)
· niektoré lieky
· životný štýl - málo pohybu s následkom obezity
K rizikovým faktorom rozvinutia dny patrí aj predchádzajúce poškodenie kĺbu (trauma, operácia), rasa (najrizikovejšou skupinou je afroamerická rasa), pohlavie (viac muži), vek - stredný vek u mužov a u žien obdobie po menopauze.
Ak sa chcete dozvedieť viac o dne, môžete si prečítať náš článok - Dna: čo to je a aké má prejavy?
2. Aké sú možnosti liečby dny?
Dna je dôsledkom koncentrácie kyseliny močovej v krvi, no jej zvýšené hodnoty môžu byť zo začiatku bezpríznakové a narušená rovnováha medzi jej tvorbou a vylučovaním sa dá zistiť len laboratórnym rozborom krvi. V prípade vzniku nečakanej akútnej bolesti kĺbu, ktorá vznikla bez úrazu, pacient obyčajne prichádza najprv k všeobecnému lekárovi, niekedy až po opakovaných záchvatoch. Praktický lekár odoberá moč a krv na zisťovanie možnej hyperurikémie a následne odporúča liečbu u odborného lekára – reumatológa. Bolestivým stavom dny môže predchádzať vysoká miera nafukovania a plynatosti.
Postup odborného lekára pri diagnostikovaní dny:
· zisťovanie príznakov a vzhľadu postihnutého kĺbu
· laboratórne testy (krv – hladina kyseliny močovej a prítomnosť bielych krviniek potvrdzujúcich zápal v tele, tekutina z postihnutého kĺbu – kryštály urátu)
· zobrazovacie metódy – röntgen (zápalové zmeny na kĺbe, urátové usadeniny), ultrazvuk (zisťovanie urátových kryštálov v kĺboch alebo tofoch), počítačová tomografia (snímky kĺbov z rôznych uhlov a vizualizácia kryštálov urátov v kĺboch)
Všeobecné delenie dny:
· primárna (90% chorých) – prejedanie sa potravinami bohatými na purín, nadmerná konzumácia alkoholu, porucha vylučovania kyseliny močovej
· sekundárna (10% chorých) – v organizme je prítomné iné ochorenie, ktoré vedie k hyperurikémii
(napr. ochorenia obličiek, ochorenia krvi alebo zhubné nádory, cukrovka), ale aj otrava olovom, veľká fyzická námaha, dlhodobé hladovanie, niektoré lieky, preháňadlá
Hlavným cieľom liečby je čím rýchlejšie ukončenie prípadného akútneho záchvatu dny, eliminácia obmedzenie a predchádzanie jej bolestivých záchvatov a zabránenie dlhodobého poškodenia kĺbov.
Liečba dny sa zameriava na dva rôzne problémy:
· znižovanie zápalu a bolesti, ktoré sú spojené do záchvatmi dny (rôzne protizápalové lieky)
· prevencia komplikácií dny znížením množstva kyseliny močovej v krvi (lieky na znižovanie kyseliny močovej v krvi) v medzizáchvatovom období a počas chronických prejavov dny
Účinnosť liekov na dnu komplikujú ich rôzne vedľajšie účinky, preto lekári odporúčajú pacientom znižovať hladinu kyseliny močovej v krvi zmenou životného štýlu - najmä prostredníctvom úpravy stravovania (znížiť množstvo konzumovaného tmavého mäsa, vnútorností, mastných mäsových výrobkov, mastných rýb a morských plodov, vyhýbanie sa alkoholu, ostrým koreninám, čokoláde, zvýšenie konzumácia čerstvého ovocia a zeleniny, obilnín a mliečnych výrobkov), mať správny pitný režim - piť veľa tekutín (nie alkohol, pivo, sladené nápoje) za účelom vylučovania kyseliny močovej obličkami, celkové zníženie hmotnosti v prípade obéznych osôb a dostatok pohybu bez prílišného zaťažovania kĺbov (chôdza, plávanie, bicyklovanie).
Liečbu a zmenu životného štýlu môže doplniť kúpeľná liečba (odporúča sa v medzizáchvatovom období).
V prípade pokročilého štádia dny s nahromadením solí kyseliny močovej, ktoré spôsobujú infekcie, poškodzujú kĺby a šľachy, môže byť riešením jeden z troch chirurgických zákrokov:
· operácia na odstránenie tofov
· operácia formou kĺbovej fúzie (spojenie priľahlých kostí)
· náhrada poškodeného kĺbu
Ak Vás zaujala téma dny a chceli by ste sa o nej dozvedieť ešte viac, odporúčame vám preštudovať si nasledujúci článok a štúdiu zamerané na všeobecné informácie, ale aj na možnosti a formy liečby dny.
Ak sa u vás vyskytol opuch, citlivosť, bolesť, začervenanie jedného alebo viacerých kĺbov spojené s ich vyššou teplotou, obmedzeným pohybom postihnutého kĺbu a záchvatmi intenzívnej bolesti, ktoré nastupujú najmä v noci a budia Vás zo spánku, mali by ste vyhľadať lekára špecialistu – reumatológa, ktorý vyšetrí Vaše ochorenie a v nadväznosti na to určí spôsob liečby. Ak chcete termín čo najskôr, môžete využiť TopDoktor.
